ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی
ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی ، در این مقاله قصد داریم تا در مورد ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی بنویسیم . اما بهتر از قبل از پرداختن به موضوع ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی در خصوص سندرم خردشدگی و له شدگی صحبت کنیم تا در مقالات بعدی بتوانیم درک بیشتری از موضوع ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی داشته باشیم. ( ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی )
سندرم خردشدگی و له شدگیCrush Syndrome
سندرم له شدگی از عوارض شدید و خطرنا ک شکستگیهاست کهگاه باعث مرگ بیماران میگردد. این سندرم در اثر له شدن وتحت فشار قرار گرفتن اندام به مدت طولانی ایجاد میگردد. زیرآوار ماندن بیش از ۶ ساعت در اثر خراب شدن ساختمانها درزلزله ٬ نیز باعث این سندرم می گردد. خارج کردن بیمار از زیر آوارکه در اثر Myoglobulin و یا آزاد کردن تورنیکه باعث آزاد شدنبهوجود آمده است ٬ در (Rhabdomyolysis) تجزیه عضلاتخون شده که این ماده با رسوب در توبولهای کلیه باعث نارساییمی گردد. همچنین رابدومیولیز ATN حاد کلیهها با مکانیسمسبب آزاد شدن مقادیر زیادی فسفر ٬ پتاسیم و اسید لا کتیک درخون می شود لذا این بیماران دچار هیپرفسفاتمی ٬ هیپرکالسمی ٬اسیدوز متابولیک و هیپوکلسمی ظاهری میگردند. برای نجاتبیمار از اثرات سیستمیک این عوارض ٬ عملکرد کلیه لازم وضروری است و لذا هدف اصلی در درمان این بیماران جلوگیریاز رسوب میوگلوبین در کلیه با تجویز مایعات فراوان و نیز قلیاییکردن ادرار است .
اندام مبتلا پس از خارج کردن از زیر آوار نبضندارد ٬ متورمشده ٬ تاولهایی بر روی پوست آن ظاهر می شود و همینطورحساندام مختل میگردد و قدرت عضلات از بین میرود.
ترشح کلیهها کاهش یافته و گاه از بین میرود.( ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی )
در صورتی که فونکسیون کلیه برگشت کند به تدریج حالعمومی بهتر میشود در غیر این صورت ٬ بیمار به تدریج دچارحالت خوابآلودگی و اغما شده ٬ ظرف دو هفته فوت میکند.بعضی از مؤلفین پیشنهاد میکنند ٬ عضوی که زیر آوار ماندهو یا چند ساعت تورنیکه داشته است ٬ بلافاصله قطع شود تا ازپیدایش این عوارض جلوگیری شود. آنچه مسلم است برای اینکهبدن بتواند از عوارض سیستمیک رابدومیولیز در امان بماند ٬ بایدبیمار به مقدار کافی قبل از رها شدن عضو از زیر آوار هیدراتهشود به همین جهت بعضی از مؤلفین توصیه میکنند که درهنگام خروج بیمار از زیر آوار به محض خروج اولین اندامبلافاصله رگ گرفته شده و مایع درمانی آغاز شود و سپس بقیهاعضای بیمار خارج گردد. همچنین برای جلوگیری از رسوبمیلوگلوبین در کلیه علاوه بر هیدارته کردن ادرار باید آن را قلیاییکنند که به همین جهت از مانیتول برای برقراری دیورز قلیایی
استفاده میشود.نکته مهم اینکه فاشیاتومی برای بیماری که مدت زیادی زیرآوار مانده صلاح نیست ٬ چون به علت نکروز زیاد عضلات ٬شانس پیدایش عفونت در این موارد زیاد است.( ساخت بریس و سندرم خردشدگی و له شدگی )
[table id=1 /]
بدون دیدگاه